胎児性アルコール症候群とは、妊娠中の飲酒で起こりうる赤ちゃんへの影響の総称です

結論から言うと、胎児性アルコール症候群（FAS）は、妊娠中にお母さんが飲んだアルコールが胎盤を通じて赤ちゃんに届くことで、成長や顔の特徴、脳の発達に影響が出る状態です。これを含むより広い範囲をまとめて、胎児性アルコール・スペクトラム障害（FASD）と呼びます。米国疾病予防管理センター（CDC）は、妊娠中や妊娠を考えているときに安全と分かっている飲酒量はなく、安全な時期もない、と説明しています。そして同時に、赤ちゃんがアルコールにさらされなければ防げるもので、妊娠中にやめるのに遅すぎることはないとも述べています（CDC「About Fetal Alcohol Spectrum Disorders (FASDs)」）。

妊娠に気づく前に飲んでいたことが心配で、この記事にたどり着いた方もいると思います。その場合にまずできることは、今日からお酒をやめること、そして妊婦健診や産婦人科で飲んでいたことを伝えて相談することです。気づく前の飲酒について知りたいことは、妊娠に気づかずお酒を飲んでいたときの記事で詳しくまとめています。この記事は、FASとFASDという状態そのものの解説に絞ります。

要点: FASDは防げる状態です。安全な量も時期も確立されていないので、今からやめることに意味があります。

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FASとFASDの違い、用語を先にそろえます

FASDは「スペクトラム」、FASはその一部

FASDは、生まれる前にアルコールにさらされた人に起こりうる状態をまとめた呼び方です。CDCの説明では、FASDには次のような診断が含まれます（CDC）。

  • 胎児性アルコール症候群（FAS）: 中枢神経の問題、顔の小さな特徴、成長の問題がそろう、もっとも影響の大きい状態
  • 部分胎児性アルコール症候群（pFAS）: FASの特徴の一部と、成長または中枢神経の問題がある状態
  • アルコール関連神経発達障害（ARND）: 学習や行動、記憶、注意などに困難が出る状態
  • アルコール関連先天異常（ARBD）: 心臓、腎臓、骨、聴覚などに問題が出る状態
  • 出生前アルコール曝露に関連する神経行動障害（ND-PAE）: 考える力や記憶、行動、日常生活に困難が出る状態

「スペクトラム」という言葉のとおり、影響の出方には幅があります。目に見える特徴がはっきりしない形もあるので、FASだけを思い浮かべると全体像を見誤ります。

日本の公的な位置づけ

日本では、厚生労働省の「健康に配慮した飲酒に関するガイドライン」で、妊娠中の飲酒によって胎児へ胎児性アルコール症候群などをもたらす可能性がある、と明記されています（厚生労働省「健康に配慮した飲酒に関するガイドライン」）。同じガイドラインでは、授乳期についても家庭など周りの理解や配慮が必要だとしています。

要点: FASDは幅のある状態の総称で、FASはその中のひとつです。日本のガイドラインにも明記されています。

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何が起きるのか、成長・顔・中枢神経への影響

CDCが挙げる主なサイン

CDCは、FASDで見られることがあるサインを、行動、学習、身体の3つに分けて示しています（CDC）。

  • 行動: 落ち着きのなさ、注意の困難、判断や推論の難しさ
  • 学習: 記憶の問題、学習の困難、言葉の遅れ、学校での困難（特に算数）
  • 身体: 低体重、低身長、頭が小さい、協調運動の苦手さ、心臓・腎臓・骨の問題、視覚や聴覚の問題、乳児期の睡眠や授乳の困難、鼻の下の溝がなだらかなどの顔の特徴

これらのサインだけで判断しないでください

ここで大事なのは、上のサインはどれも、FASD以外のさまざまな理由でも見られるものだということです。お子さんにどれかが当てはまったとしても、それだけでFASDだと考える必要はありません。診断は、妊娠中の飲酒の情報、成長や発達の評価などを合わせて、小児科や専門の医療機関が行うものです。気になることがあれば、まずはかかりつけの小児科に相談してください。

なぜ影響が出るのか

アルコールは胎盤を通り抜けて赤ちゃんに届きます。赤ちゃんの臓器、特に脳は、妊娠期間を通じて発達し続けています。そのため、妊娠のどの時期にも影響が及びうると考えられていて、これが「安全な時期はない」という説明につながっています。

要点: サインは行動・学習・身体に幅広く出ますが、サインだけでは判断できません。診断は医療機関で行うものです。

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「安全な量はない」は何を意味しているのか

公的機関の立場

CDCは、妊娠中や妊娠を考えているときに安全と分かっている飲酒量はなく、妊娠中に飲酒しても安全な時期もない、と明言しています。また、妊娠には4〜6週間ほど気づかないことがあるので、妊娠している可能性があるときもお酒を避けるよう勧めています（CDC）。

「少量なら大丈夫」とも「これを超えると発症」とも言えない理由

「安全な量はない」という表現は、「少しでも飲んだら必ず影響が出る」という意味ではありません。研究で、ここまでなら影響がないと言える量が確かめられていない、という意味です。反対に、「この量を超えると発症する」という線も示されていません。

妊娠中の人に飲酒をしてもらう実験は倫理的にできないので、研究の多くは観察研究です。飲んだ量の記録は自己申告に頼ることが多く、飲み方のパターン、栄養、体質、ほかの生活環境なども結果に関わります。自分が論文を読んでいて感じたのは、データの限界を正直に書いた結果として「安全な量は分からない、だから飲まないのがいちばん確実」という結論になっている、ということでした。

分かっていることと分かっていないことを分けます

整理すると、次のようになります。

  • 分かっていること: 妊娠中の飲酒はFASDの原因になりうる。アルコールにさらされなければ防げる。やめるのに遅すぎることはない
  • 分かっていないこと: 安全と言える量や時期。どの量でどのくらいの確率で影響が出るかという線
  • だから勧められていること: 妊娠中や妊娠の可能性があるときは飲まないこと

要点: 「安全な量はない」は、安全と確かめられた量がないという意味です。少量なら大丈夫とも、この量で必ず起こるとも言えません。

研究データで見るFASD、世界ではどのくらいか

世界の有病率を推計したメタ分析

子どもと若者のFASDの有病率を世界規模で推計したメタ分析があります。24件の研究をまとめた結果、世界全体の有病率は1,000人あたり7.7人（95%信頼区間4.9〜11.7）と推計されました（Lange S, et al. JAMA Pediatrics. 2017. PMID: 28828483）。

地域

1,000人あたりのFASD推計有病率

95%信頼区間

世界全体

7.7人

4.9〜11.7

WHO欧州地域（最も高い）

19.8人

14.1〜28.0

WHO東地中海地域（最も低い）

0.1人

0.1〜0.5

図: 子どもと若者のFASD推計有病率（出典: Lange S, et al. JAMA Pediatrics 2017, PMID: 28828483）

地域による差が大きいのは、飲酒文化の違いに加えて、調査の数や方法、診断のしやすさの違いも影響していると考えられます（PMID: 28828483）。

日本の数字について

日本のFASDの頻度については、この記事を書くにあたって、出典を確かめられる形でまとまった数字を見つけられませんでした。そのため、ここでは日本の数字は載せていません。分からない数字を推測で書くより、分からないと書くほうが、データを扱う者として誠実だと考えています。

数字を読むときの注意

有病率は、あくまで集団全体の推計です。一人ひとりの妊娠で何が起こるかを予測する数字ではありません。数字を見て必要以上に不安にならないでください。大切なのは、数字の大小よりも、FASDが防げる状態だという点です。

要点: 世界の推計は1,000人あたり7.7人。ただし集団の推計で、個人の予測には使えません。

データ管理派の自分が、この論文を読んだ経緯と気づき

飲酒ログの延長で読み始めました

自分はふだん、Apple Watchとアプリで飲酒量と睡眠スコアのログを取っています。数値で測ると、自分の飲み方の癖が見えてくるのが面白くて続けてきました。そのログを見返しているうちに、「飲酒量の安全ライン」という言葉がどの研究から来ているのかが気になり、論文を読むようになりました。

「安全ライン」が存在しない領域があると知った

大人自身の健康については、ガイドラインで量の目安が示されています。ところが、妊娠中の飲酒について調べていくと、どの公的機関も量の目安を示していないことに気づきました。最初は不思議でしたが、論文を読み進めるうちに、示さないのではなく、示せるだけのデータがないのだと分かりました。ログを取ることに慣れていた自分にとっては、測れないものがあるということ自体が大きな学びでした。

周りに伝えるときに気をつけていること

友人やその家族と妊娠の話になったとき、自分が気をつけているのは、責める言葉を使わないことです。気づく前に飲んでいた人を責めても、何もよくなりません。伝えるなら、「今からやめれば意味がある」「健診で相談すれば大丈夫」という、次にできることのほうだと思っています。

要点: 量の目安が示されていないのは、データがないからでした。伝えるときは、責めずに次の一歩を伝えます。

今からできることと、相談先

妊娠中、または妊娠の可能性がある人

CDCは、妊娠中にやめるのに遅すぎることはないとしています（CDC）。今からできることは、次のとおりです。

  1. 今日からお酒をやめる
  2. 妊婦健診や産婦人科で、いつ頃どのくらい飲んでいたかを伝える
  3. やめるのが難しいと感じたら、そのことも含めて医師や保健師に相談する
  4. 家族やパートナーにも協力をお願いする

妊娠中に飲み物を楽しみたいときは、妊娠中のノンアルについてまとめた記事も参考になります。

家族やパートナーができること

妊娠している人がお酒をやめやすい環境をつくることも大切です。家で一緒に飲まない、飲み会で無理に勧めない、ノンアルを一緒に楽しむ、といった小さな配慮が助けになります。

お子さんの発達が気になるとき

お子さんの成長や発達で気になることがあれば、かかりつけの小児科に相談してください。妊娠中の飲酒について伝えにくいと感じるかもしれませんが、正確な情報があるほうが、適切な支援につながります。授乳中の飲酒については、授乳中のアルコールの記事で扱っています。

要点: 今日からやめる、健診で伝える、家族が支える。発達が気になるときは小児科へ。

誤解しやすいポイント

「妊娠初期だけ気をつければいい」わけではありません

CDCは、妊娠中に飲酒しても安全な時期はないとしています（CDC）。初期を過ぎたから飲んでもいい、という考え方は当てはまりません。

「ワインならいい」「ビールならいい」という種類の差

お酒の種類によって安全になる、という考え方も根拠がありません。CDCは、赤ワインや白ワイン、ビール、蒸留酒を含め、どの種類のアルコールも有害になりうると説明しています（CDC「About Alcohol Use During Pregnancy」）。問題になるのはアルコールそのものです。

お母さんだけの問題ではありません

FASDは、お母さん一人を責めて済む問題ではありません。妊娠に気づく前の飲酒はよくあることで、周りの理解や配慮があってこそ、飲まない選択を続けやすくなります。厚生労働省のガイドラインが周りの理解や配慮に触れているのも、その考え方からだと思います。

要点: 安全な時期も、安全な種類もありません。そして、お母さん一人の問題として扱わないことが大切です。

よくある質問

胎児性アルコール症候群は、どのくらい飲むと起こりますか

この量を超えると起こる、という線は確立されていません。同時に、安全と言える量も確かめられていません。そのため、妊娠中や妊娠の可能性があるときは飲まないことが勧められています。

妊娠に気づく前に飲んでいました。どうすればいいですか

今日からお酒をやめ、妊婦健診や産婦人科で飲んでいたことを伝えて相談してください。CDCは、妊娠中にやめるのに遅すぎることはないとしています。

胎児性アルコール症候群は治りますか

FASDは生まれる前の影響によるもので、早く気づいて支援につなげることが大切だとされています。お子さんの発達で気になることがあれば、小児科や専門の医療機関に相談してください。

父親の飲酒は関係ありますか

FASDは、妊娠中にお母さんが飲んだアルコールが赤ちゃんに届くことで起こる状態です。ただし、妊娠中のパートナーがお酒をやめやすい環境をつくるうえで、家族の飲み方は大きく関わります。

要点: 安全な量の線はなく、今からやめることに意味があります。発達が気になれば医療機関へ。

もし身近に妊娠中の人がいるなら、今夜は一緒にノンアルで乾杯してみてください。数値では測れないけれど、確かな支えになるはずです。

※本記事は一般情報であり医療的助言ではありません。妊娠中の飲酒やお子さんの発達について気になることがあれば、産婦人科や小児科に相談してください。