AST・ALTが高いのは、お酒のせいだけとは限りません

結論から言うと、ASTとALTが高いからといって、原因がお酒とは決められません。ただ、アルコールが主な原因のとき、AST/ALT比が1以上になりやすい、という目安があります。ここにγ-GTPを並べて読むと、手がかりがぐっと増えるんですよね。健診の紙って、英字が並んでいて最初は戸惑いませんか？ 私もそうでした。この記事では、問いに答える形で順番に整理します。

要点: 数字ひとつで原因は決まらないので、3つの項目を並べて読むのがコツです。

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数字はいくつから「要注意」になるの？

厚生労働省の資料では、AST（GOT）とALT（GPT）の保健指導判定値は31以上、受診勧奨判定値は51以上です。γ-GT（γ-GTP）は、保健指導判定値が51以上、受診勧奨判定値が101以上と示されています。単位はいずれもU/Lです。出典は健診検査項目の保健指導判定値及び受診勧奨判定値（厚生労働省）です。

AST・ALT 保健指導 31以上AST・ALT 受診勧奨 51以上γ-GTP 保健指導 51以上γ-GTP 受診勧奨 101以上

図: 健診の判定値（U/L）。棒の長さは数値に比例

判定値は「診断」ではありません

この値は、健診で次の行動を考えるための目安です。数字が超えていても、それだけで病名がつくわけではありません。受診勧奨の欄に入ったら、自己判断で放置せずに医療機関で相談するのが安心です。

要点: AST・ALTは31と51、γ-GTPは51と101が、健診で見る2つの線です。

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γ-GTPと並べると、どう読み分けられるの？

パターン1：ASTが優位で、γ-GTPも高い

国立健康危機管理研究機構の解説では、アルコール性脂肪肝の特徴として、AST/ALT比の上昇を伴う軽度のAST・ALTの上昇と、γ-GTPの上昇が挙げられています。アルコール性肝障害（国立健康危機管理研究機構）に詳しく載っています。また、e-ヘルスネットでも、アルコールが原因の主であれば、通常はAST/ALT比が1以上になるとされています。出典はアルコール性肝炎と非アルコール性脂肪性肝炎（e-ヘルスネット）です。このパターンは、飲酒との関わりを考える入り口になります。

パターン2：γ-GTPだけが高い

γ-GTPだけが上がっている場合は、ほかの項目との組み合わせで、医師が総合的に判断します。数字が1つだけだからといって、安心も心配も決めつけないほうがいいんですよね。

パターン3：AST・ALT・γ-GTPがそろって大きく上がっている

同じ国立健康危機管理研究機構の解説では、アルコール性肝炎でAST・ALT・γ-GTPの著明な上昇が記載されています。受診勧奨の値を超えていて、症状がある場合は、早めに受診してください。

要点: 3つの数字の組み合わせで見え方が変わるので、1項目だけで判断しないことが大切です。

飲むお酒を減らすと、数字は動くの？

同じ国立健康危機管理研究機構の解説では、アルコール性肝障害の診断基準において、禁酒により血清AST、ALT、γ-GTPの値が明らかに改善することが重要な要素とされています。つまり、数値の変化は、お酒との関わりを確かめる材料にもなります。

私は平日はノンアルビール、週末だけ少量のワインという形で3年続けていますが、飲まない日を決めておくと、健診前に慌てなくて済むのが気持ち的に楽です。もちろん、これは私個人の感覚で、数字が必ず下がると約束するものではありません。

要点: お酒を控えたときの数値の動きは、原因を考えるヒントになります。

健診の紙を受け取ったら、私がやること

  1. AST、ALT、γ-GTPの3つを、同じ並びでメモします。
  2. 判定値（31、51、101）と、自分の数字を見比べます。
  3. AST/ALT比を電卓で出して、1より上か下かを確認します。
  4. 気になる数字があれば、医療機関で結果の見方を相談します。

来年の自分のために、健診データをスマホに残すコツ

健診の結果は、1年分だけ見ても変化が分かりにくいんですよね。私は結果の紙をスマホで撮って、フォルダに年ごとにまとめています。あわせて、カレンダーアプリに「次の健診」の予定と、前の晩の過ごし方のメモも入れておきます。

ポイントは「同じ並びで残す」ことです

AST、ALT、γ-GTPの3つを、毎年同じ順番で1行に書き出すだけで十分です。レポートのように細かく書く必要はありません。クリニックで相談するときも、去年との並びがあると、話が早く進みます。スケジュール帳の余白に書くだけでも続けやすいです。

要点: 数字を毎年同じ形で残すと、自分の変化も、医師への相談も、ぐっとやりやすくなります。

よくある質問

ALTだけ高いのは、お酒のせいではないのですか？

ALTだけで原因は決まりません。AST/ALT比や、γ-GTPとの組み合わせ、ほかの検査結果とあわせて、医師が判断します。

γ-GTPが高いと、必ず肝臓が悪いのですか？

γ-GTPの数字だけでは断定できません。健診の判定値は目安なので、受診勧奨の範囲に入ったときは、医療機関で相談してみてください。

飲んだ翌日に検査すると、数値は高く出ますか？

検査前の飲酒の影響は、医療機関の案内に従うのが確実です。健診の案内に書かれた注意事項を、事前に確認しておくと安心です。

今度の健診では、結果の紙を手元に置いて、3つの数字を並べて読んでみてください。

※本記事は一般情報であり医療的助言ではありません。