市販にはなく処方にはある禁酒の薬、抗酒薬・断酒補助薬・飲酒量低減薬の役割と受診先を選ぶ気づき

禁酒の薬は市販にはなく、医師の処方で使うものです

結論から言うと、禁酒の薬として日本で使われているものは、どれも医師の処方が必要な処方箋医薬品で、ドラッグストアで買える市販薬はありません。たとえば断酒を支える薬のひとつであるアカンプロサートは、添付文書で処方箋医薬品とされ、「注意―医師等の処方箋により使用すること」と書かれています（PMDA 医療用医薬品情報 レグテクト錠）。薬は大きく3つの種類に分かれ、役割がそれぞれ違います。そしてどの薬も、心理社会的な治療と組み合わせて使うものとされています。

「飲みたくなくなる薬があれば」と検索した夜のことを、私もよく覚えています。この記事では、個々の薬の細かい話には踏み込まず、全体の地図だけをお渡しします。

要点: 禁酒の薬は処方薬だけです。入口はお店ではなく、医療機関です。

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言葉の整理、禁酒の薬・断酒の薬・減酒薬は何を指すのか

目標によって薬の種類が分かれます

「禁酒の薬」「断酒の薬」「減酒薬」は、どれも正式な分類名ではなく、検索でよく使われる呼び方です。医療の場では、お酒を飲まない状態を続けることを目標にする薬と、飲む量を減らすことを目標にする薬に分けて考えられています。

サプリや漢方は、ここでいう薬には入りません

飲酒の治療に使う薬として添付文書に効能が書かれているのは、次の章で紹介する医療用の薬です。サプリメントや漢方、飲み会の前に飲むドリンク類は、これらとは別のものです。通販や個人輸入で薬を手に入れる方法も、診察や説明を受けられないので、ここでは取り上げません。

要点: 呼び方はいろいろでも、中身は「飲まないを支える薬」と「量を減らす薬」に分かれます。

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3つの種類の役割を、表1枚で見ます

抗酒薬・断酒補助薬・飲酒量低減薬

添付文書に書かれている効能をもとに、3つの種類を並べました。

図: 飲酒の治療に使われる薬の3つの種類（出典: PMDA 医療用医薬品情報の各添付文書、栃木県精神保健福祉センターの解説資料をもとに整理）

抗酒薬のジスルフィラムは「慢性アルコール中毒に対する抗酒療法」（PMDA ノックビン原末）、シアナミドは「慢性アルコール中毒及び過飲酒者に対する抗酒療法」（PMDA シアナマイド内用液）が効能です。アカンプロサートは「アルコール依存症患者における断酒維持の補助」、ナルメフェンは「アルコール依存症患者における飲酒量の低減」とされています（PMDA セリンクロ錠）。4つとも処方箋医薬品です。

どれが合うかは、医師が判断します

栃木県精神保健福祉センターの解説資料は、抗酒薬を飲酒時に不快な反応を引き起こす薬、アカンプロサートを飲酒欲求を抑える薬、ナルメフェンを飲酒量を減らす薬として説明しています（栃木県精神保健福祉センター 解説資料）。ただ、どの薬が自分に向いているか、そもそも薬を使うかどうかは、体の状態や飲み方、本人の希望を見て処方医が決めることです。この記事では優劣をつけません。抗酒薬については抗酒剤の誤解を整理した記事、飲酒量低減薬についてはセリンクロの効果と副作用の記事に詳しい説明があります。

要点: 3つの種類は目的が違います。選ぶのは自分ではなく、診察した医師です。

薬だけで完結しない、と添付文書に書かれています

心理社会的な治療と組み合わせます

ここは、私がいちばんお伝えしたいところです。アカンプロサートの添付文書には「心理社会的治療と併用すること」「断酒の意志がある患者にのみ使用すること」と書かれています（PMDA レグテクト錠）。ナルメフェンの添付文書も、治療の主体は心理社会的治療であるとして、併用を求めています（PMDA セリンクロ錠）。心理社会的治療というのは、面談や記録、考え方や暮らし方の見直しなど、薬以外の働きかけのことです。

本人の了解が前提です

シアナミドの添付文書は、治療に先立って、服用中に飲酒した場合の反応を説明し、患者と家族などの了解を得ることを求めています（PMDA シアナマイド内用液）。ご家族が本人に知らせずに飲ませる、という使い方は想定されていません。治療全体の流れは治療の全体像をまとめた記事で確認できます。

要点: 薬は主役ではなく支え役です。本人が説明を受けて納得していることが出発点になります。

受診先の選び方と、受診前に確かめる5つのこと

相談できる場所

• アルコール外来、依存症専門医療機関: 飲酒の問題を専門に診る医療機関です
• 減酒外来: 飲む量を減らすことを目標に相談できる外来です
• 精神科、心療内科: 近くに専門外来がないときの入口になります
• 保健所、精神保健福祉センター: 受診先に迷うときの相談窓口です。保健所は家族からの相談も受けています

厚生労働省は、保健所がアルコールなどの依存症の家族相談を含む幅広い相談を受けていること、精神保健福祉センターが各都道府県と政令指定都市にあることを案内しています（厚生労働省 依存症対策）。入口の選び方はアルコール外来の探し方の記事、減らす選択については減酒外来とは何かの記事も読んでみてください。

受診前のチェックリスト

1. 目標を言葉にします。飲まない生活を目指したいのか、まず量を減らしたいのかを書いておきます
2. 直近2週間の飲んだ量と時間帯を、分かる範囲でメモします
3. いま飲んでいる薬とサプリメントを、お薬手帳ごと持っていきます
4. 持病や健診結果で気になる項目があれば、結果票を用意します
5. 薬について聞きたいことを3つまで書き出します。副作用、費用、通院の頻度などです

要点: 目標と記録と質問を紙にしておくと、短い診察時間でも話が進みます。

5年やってみて気づいた、薬と暮らしの距離

ノートに書いた質問が役に立ちました

私は30代後半に自分の飲み方を見直して、いまは飲まない暮らしが5年になります。振り返ってみると、最初の頃にいちばん助けになったのは、分からないことをノートに書き出す習慣でした。薬のことも、噂や体験談で判断せず、質問の形にして専門の人に聞く、と決めていたんです。

続けるための仕組みは、薬の外側にありました

5年やってみて気づいたのは、続ける力になったのは毎日の小さな仕組みだった、ということです。夜の過ごし方を先に決めておく、体調と気分を一行だけ記録する、といったことです。薬を使う人も使わない人も、暮らしの側の工夫は同じように役に立つんだなって思うんです。

要点: 薬の情報は質問に変えて専門家へ、暮らしの工夫は今日から自分で始められます。

よくある質問

禁酒の薬はドラッグストアや通販で買えますか

買えません。飲酒の治療に使われる薬は処方箋医薬品で、医師の診察と処方が必要です。

飲みたい気持ちがなくなる薬はありますか

飲酒欲求に働きかけるとされる薬はありますが、気持ちが消えると約束されているものではありません。添付文書でも、心理社会的な治療と組み合わせて使うことが求められています。

家族が先に相談してもいいですか

はい。保健所では依存症の家族相談を受けていて、精神保健福祉センターも相談の窓口になります。本人に知らせずに薬を飲ませることは、添付文書が求める説明と了解の考え方に合いません。

薬を使わずに取り組むこともできますか

できます。薬を使うかどうかは、体の状態や希望をふまえて医師と相談して決めるものです。

要点: 買うものではなく、相談して決めるものです。

気になっている方は、今夜、聞きたいことを3つだけ紙に書いてみてください。その紙を持って相談先に電話をかけるところから、次の一歩が始まります。

※本記事は一般情報であり医療的助言ではありません。薬の使用や治療については、必ず医師・薬剤師に相談してください。