お酒を飲まないのに健康診断で肝臓がひっかかる理由、断酒5年目の私が調べた4つの原因

結論：飲まないのに肝臓でひっかかるのは珍しくなく、原因は4つの方向から確かめる必要があります

結論から言うと、お酒を飲まないのに健康診断で肝臓の数値がひっかかることは珍しくありません。主な理由として知られているのは、代謝機能障害が関わる脂肪肝（MASLD）、B型・C型などのウイルス性肝炎、薬やサプリによる肝障害、そして激しい運動による一時的な数値の上昇の4つです。どれが当てはまるかは、問診と追加の検査でしか分かりません。「飲んでいないから大丈夫」と自己判断せず、再検査や消化器内科の受診につなげることが、いちばん確実な道です。

私は40代で、自分の飲み方を見直して断酒して5年になります。毎日の体調をノートに記録していて、健康診断の結果も毎年書き写しています。振り返ってみると、断酒して数年たってから肝臓の数値に印がついた年がありました。この記事では、そのときに調べて分かったことと、受診までの流れを時系列でお話しします。

要点: 飲まない人の肝機能異常には複数の原因があり、確かめる方法は検査と受診です。

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前提の整理：健康診断の「肝臓の数値」は何を見ているのか

AST・ALT・γ-GTPは、それぞれ見ているものが違います

健康診断の肝機能の欄には、AST、ALT、γ-GTPといった項目が並びます。ASTとALTは細胞が傷ついたときに血液中に出てくる酵素で、ALTは主に肝臓に多く、ASTは肝臓のほかに筋肉などにも含まれます。γ-GTPは飲酒で上がりやすいことで知られますが、飲酒以外の理由でも上がることがあります。数値の組み合わせの読み方は、AST・ALTとγ-GTPを並べて読む記事で詳しく整理されています。

「ひっかかる」は病名ではなく、確かめるべき合図です

健診で基準値を外れたという結果は、病気が決まったという意味ではありません。「この先を確かめてください」という合図です。同じ数値でも、原因によってその後の対応がまったく違うので、まず原因を探すことが大切だと、5年やってみて気づいたのはそこでした。

4つの原因を並べるとこうなります

図: お酒を飲まないのに肝臓の数値がひっかかる主な原因（各項目の根拠は本文の出典を参照。最終的な判断は医師が行います）

要点: 健診の「ひっかかる」は病名ではなく、原因を確かめるための合図です。

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原因1：代謝機能障害が関わる脂肪肝（MASLD）

「非アルコール性」から名前が変わりました

これまで「非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）」と呼ばれていた病気は、国際的な学会の合意で、肥満や糖尿病などの代謝の異常に注目した名前へ見直されました（Rinella et al., J Hepatol 2023（PMID: 37364790））。日本では、日本消化器病学会と日本肝臓学会が2024年8月に日本語名を発表し、MASLDは「代謝機能障害関連脂肪性肝疾患」、MASHは「代謝機能障害関連脂肪肝炎」となりました（CareNet.com 2024年8月の記事）。

脂肪肝はお酒以外でも起こります

e-ヘルスネットでは、肝細胞の5%以上に脂肪がたまった状態を脂肪肝と呼び、原因の多くはアルコールの多量摂取か、不規則な生活習慣を背景とした肥満だと説明しています。さらに、一部は遺伝的な原因などでも起こり、肥満でないのに脂肪肝になる場合もあると書かれています（e-ヘルスネット「脂肪肝」）。飲まない人でも、食事や運動量、体質によって脂肪肝になることがあるということです。

断酒で「食べる量」が増えていないかを振り返ります

お酒をやめたあと、甘いものや夜食が増えたという話はよく聞きます。私自身も、断酒1年目はお菓子の量が増えていたことが、ノートを見返して分かりました。脂肪肝と禁酒の期間の関係については、脂肪肝を治すのに禁酒はどのくらい必要かの記事にまとめています。

要点: 脂肪肝はお酒だけでなく代謝の異常や体質でも起こり、今はMASLDと呼ばれます。

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原因2：自覚症状のないウイルス性肝炎

B型・C型肝炎は、気づかないまま進むことがあります

厚生労働省は、肝炎ウイルスは感染しても自覚症状に乏しく気づきにくいこと、放置すると慢性化して肝硬変や肝がんへ進むおそれがあることを説明しています。そのうえで、日本のキャリアはB型が少なくとも約94万人、C型が約48万人と推定されると紹介しています（厚生労働省「肝炎ウイルス検査について」）。

少なくとも一回は検査を受けることが勧められています

同じページでは、全ての国民が少なくとも一回は肝炎ウイルス検査を受ける必要があると考えられること、検査は採血で判断できること、保健所や自治体が委託する医療機関で無料検査を実施していることが書かれています。お酒を飲まないのに肝臓の数値がひっかかったときは、まだ一度も受けたことがなければ、この検査を確かめておきたいところです。

「飲んでいないから違う」とは言い切れません

ウイルス性肝炎は、お酒の量とは関係なく起こります。飲まない人ほど「自分は肝臓とは無縁」と思いがちですが、だからこそ一度は確かめる意味があると、私は感じています。

要点: 肝炎ウイルス検査は採血だけで済むので、受けたことがなければ一度は確かめます。

原因3：薬やサプリによる肝障害

体に良さそうなものが原因になることもあります

薬が原因で起こる肝障害についてのレビューでは、先進国でよくある原因として、抗菌薬、中枢神経に作用する薬と並んで、ハーブや栄養補助食品が挙げられています（Yamashita et al., Hepatol Commun 2017（PMID: 29404475））。お酒をやめたあと、健康のためにと新しくサプリを始める人は多いので、ここは見落とさないようにしたいところです。

自己判断でやめず、まず医師に伝えます

同じレビューでは、原因と疑われる薬をやめることが大切だとしつつ、ほかの原因（ウイルス性肝炎など）を丁寧に除外する必要があるとしています。持病の薬を自己判断でやめるのは危険なので、服用中の薬やサプリ、健康食品をすべて書き出し、受診のときに医師に見せるのが確実です。

• 処方されている薬（名前と飲み始めた時期）
• 市販薬（痛み止め、風邪薬など）
• サプリメントや健康食品
• 漢方薬やハーブティー

要点: サプリやハーブも肝障害の原因になりうるので、服用しているものは全部医師に伝えます。

原因4：激しい運動による一時的な数値の上昇

筋トレのあと1週間以上、ASTやALTが高かった研究があります

スウェーデンの研究では、ふだん筋トレをしていない健康な男性15人が1時間の筋力トレーニングを行ったところ、AST、ALTなどが有意に上がり、少なくとも7日間高いままでした。一方で、γ-GTPなどは基準範囲内にとどまりました（Pettersson et al., Br J Clin Pharmacol 2008（PMID: 17764474））。ASTやALTは筋肉にも含まれているため、肝臓に問題がなくても数値が上がることがあるのです。

健診前の運動は申告しておきます

断酒して体を動かす習慣ができた人ほど、この影響を受けやすいかもしれません。健診の数日前に激しい運動をした場合は、そのことを医師に伝えておくと、再検査のタイミングを考えてもらいやすくなります。ただし、運動のせいだと自分で決めつけて受診を後回しにするのは避けてください。

要点: 激しい運動のあとはASTなどが一時的に上がることがあるので、健診前の運動は申告します。

私の体験：断酒3年目の健診で、肝臓の欄に印がついた年のこと

ノートを見返して、最初に疑ったのは「食べ方」でした

振り返ってみると、断酒して3年目の健康診断で、ALTの欄に初めて印がつきました。お酒をやめて数値が落ち着いていたので、正直に言うと戸惑いました。ノートを見返すと、その1年は在宅の仕事が増え、歩く量が減り、夜に甘いものを食べる日が増えていたことが分かりました。

再検査で分かったこと、分からなかったこと

結局、自分で原因を決めず、消化器内科で再検査を受けました。採血を追加し、腹部のエコーも受けました。医師からは脂肪がたまり始めているという説明を受け、肝炎ウイルスの検査もそのときに受けました。原因を決めるのは医師で、私にできるのは記録を持っていくことだけでしたが、そのノートが問診でとても役に立ちました。

5年やってみて気づいたのは、断酒はゴールではないということ

お酒をやめると肝臓は休まりますが、それだけで全部が解決するわけではありません。食べ方や体の動かし方も、同じくらい肝臓に関わっているんだなって思うんです。それからは、数値が下がったかどうかだけでなく、毎日の歩数や間食もノートに書くようにしています。

要点: 断酒していても肝臓の数値は生活全体で変わるので、記録を持って受診しました。

受診までの手順：ひっかかったら、どう動けばいいのか

結果が届いてからの5つのステップ

肝臓の数値がひっかかったときに、私が実際にたどった流れを手順にしました。

1. 健診結果の「要再検査」「要精密検査」などの判定を確認する
2. 服用中の薬・サプリ・健診前の運動を書き出す
3. 過去の健診結果があれば、数値の推移を並べておく
4. 消化器内科を受診し、追加の検査について相談する
5. 肝炎ウイルス検査を受けたことがなければ、そのことも伝える

「様子見」かどうかは自分で決めないでください

数値が少しだけ高いと、つい「来年また見ればいい」と考えたくなります。けれど、原因によっては早く対応したほうがいいものもあります。様子を見てよいかどうかは、検査をしたうえで医師が判断することです。健診の判定に従って、再検査を受けることをおすすめします。

γ-GTPが高い場合の読み方

γ-GTPが特に高い場合の考え方は、γ-GTPが高い原因と100超えの意味の記事でまとめています。数値の意味を知っておくと、受診のときに医師の説明が理解しやすくなります。

要点: 判定を確認し、服用歴と推移をまとめて、消化器内科で相談します。

例外と注意：禁酒したのに数値が下がらない人へ

「やめたのに下がらない」は、別の原因を探すきっかけです

お酒をやめれば肝臓の数値は下がるはず、と思っていた人ほど、下がらないと不安になりますよね。けれど、ここまで見てきたように、肝臓の数値は飲酒以外の理由でも上がります。禁酒しても数値が落ち着かないときは、努力が足りないのではなく、別の原因が隠れている可能性を確かめる時期だと考えてください。

この記事の4つ以外の原因もあります

ここで取り上げた4つは、飲まない人の肝機能異常としてよく知られているものです。ただ、それ以外にも肝臓の数値に関わる病気はあり、問診や検査の組み合わせで医師が見分けていきます。インターネットで調べた情報だけで「自分はこれだ」と決めないことが、遠回りに見えていちばんの近道です。

数値の推移を並べると、相談がスムーズになります

私が受診のときに役立ったのは、過去3年分の健診結果を1枚の紙に並べて持っていったことでした。断酒する前、断酒した直後、そして印がついた年。数値の流れが一目で分かると、医師も質問がしやすくなります。手元に結果が残っていない場合は、勤務先や健診機関に問い合わせると、過去の記録を出してもらえることがあります。

受診をためらう気持ちとの付き合い方

正直に言うと、私も最初は受診を先延ばしにしたくなりました。断酒しているのに肝臓を指摘されたことが、どこか恥ずかしかったんです。でも、肝臓は自覚症状が出にくい臓器です。症状がないうちに確かめられるのが健診のいいところだと考え直して、予約を入れました。終わってみれば、早く行ってよかったと思っています。

要点: 禁酒しても数値が下がらないときは、別の原因を確かめる時期と考えて受診します。

よくある質問

お酒を一滴も飲まないのに、肝臓の数値が高いのはなぜですか。

脂肪肝（MASLD）、ウイルス性肝炎、薬やサプリによる肝障害、激しい運動による一時的な上昇など、飲酒以外にも原因があります。どれに当てはまるかは検査でしか分からないので、再検査を受けて医師に相談してください。

痩せているのに脂肪肝と言われることはありますか。

あります。e-ヘルスネットでは、遺伝的な原因などで、肥満でないのに脂肪肝になる場合もあると説明されています。体型だけで判断せず、検査結果をもとに医師と相談してください。

肝炎ウイルス検査はどこで受けられますか。

保健所や自治体が委託する医療機関で無料検査が行われています。日程や場所は自治体によって異なるので、お住まいの市町村や保健所に問い合わせてください。

サプリで肝臓の数値を下げることはできますか。

サプリで数値を下げることはおすすめしません。サプリそのものが肝障害の原因になる場合もあります。数値が気になるときは、自己判断で何かを足すより、まず医師に相談してください。

再検査は、健診からどのくらいの時期に受ければいいですか。

健診結果の判定や、添えられている案内に従ってください。判定に「要精密検査」とあれば、できるだけ早めに医療機関を受診するのが基本です。時期に迷う場合は、受診先の医療機関に電話で相談すると案内してもらえます。

まとめ：今年の健診結果を、ノートに一行書き写すところから

お酒を飲まないのに肝臓でひっかかる理由は、ひとつではありません。だからこそ、自分で原因を決めず、再検査と受診で確かめることが大切です。手元に健診結果があれば、まずは肝臓の欄の数値をノートに一行書き写してみてください。それが、次に医師と話すときのいちばんの材料になります。

※本記事は一般情報であり医療的助言ではありません。健康診断で異常を指摘された方は、医療機関で再検査を受け、医師にご相談ください。